[ARCHIVED] Adherence & Retention

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• Integración de la Atención Prenatal con los Procesos de Detección y Manejo Clínico del VIH y de la Sífilis en el Perú (download, 621.8 KB)

  Summary: Introducción Este informe situacional se realizó para la primera fase en el Perú de la Iniciativa Latinoamericana y del Caribe de Atención al VIH y a la Sífilis durante el Embarazo, colaboración entre los Programas Nacionales de Sida de Brasil, Colombia, Cuba, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana y Uruguay, la Oficina Regional para América Latina y el Caribe de UNICEF, el Equipo de Apoyo Regional de América Latina de ONUSIDA y la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard. En el Perú, la Iniciativa es un proyecto de colaboración entre la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA (ESN PC ITS/VIH y SIDA), ONUSIDA, UNICEF, la organización no gubernamental Socios En Salud (SES) y la Universidad de Harvard, con financiación de ONUSIDA. Desde agosto hasta noviembre de 2008, realizamos entrevistas abiertas con informants claves del sistema de salud del Ministerio de Salud (MINSA) del Perú, incluyendo a personal gerencial de Direcciones de Salud, personal asistencial, miembros de grupos de abogacía y representantes de grupos de personas que viven con VIH de las regiones de: Ancash, Amazonas, Apurímac, Arequipa, Callao, Cajamarca, Cuzco, Ica, Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima, Lima Provincias, Loreto, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Sullana, Tacna, Tumbes y Ucayali. Las areas cubiertas por las entrevistas incluyen: información sobre la organización del Programa Nacional de Sida, de infecciones de transmisión sexual (ITS) y de atención prenatal; sistemas de monitoreo de los servicios, protocolos de prevención y tratamiento (incluyendo la prevención de la transmission materno-infantil de VIH y sífilis); estructura de la red nacional de laboratorios, capacitación del personal de salud en la realización de las pruebas de VIH, en el respeto de la confidencialidad y en la consejería en alternativas de tratamiento; derivación a médicos y médicas capacitados en el tratamiento del VIH; financiación de la prevención de VIH y sífilis; sistemas de aseguramiento y de pagos de usuarias. Además, recopilamos informes sobre el tamizaje para VIH y sífilis durante la gestación y datos epidemiológicos locales, regionales y nacionales. El informe se benefició de los comentarios realizados durante una reunión que tuvo lugar en Lima en noviembre de 2008 con motivo de la presentación de la versión preliminar de este informe por parte de los autores y en la queparticiparon representantes del Ministerio de Salud, del Seguro Integral de Salud, de la Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (CONAMUSA), de ONUSIDA, de UNICEF y de Socios En Salud (ver Anexo 2 para la lista de personas participantes). A partir de la información recopilada hemos generado este análisis situacional, cuyo objetivo es identificar las debilidades y fortalezas de los procesos de detección y manejo del VIH y de la sífilis durante la gestación y proponer áreas de intervención para mejorar la calidad de la atención para reforzar la atención prenatal como punto de entrada para la detección y manejo clínico del VIH y de la sífilis en la mujer peruana. Este análisis, que tiene una mirada desde la oferta de los servicios de salud maternos en el Perú, nos encamina a complementarlo desde una percepción de las usuarias (mujeres gestantes), que va a realizarse durante el primer semestre de 2009, con el fin de fortalecer la aplicación de las políticas públicas en este campo. Primero, el informe presenta un resumen del sistema de atención en salud en el Perú, la revisión de las normas técnicas para la atención de la atención prenatal, del VIH y de la sífilis y una descripción de datos epidemiológicos por región. Segundo, el informe expone las debilidades detectadas en el sistema de atención en torno a estos temas: problemas en la planificación por falta de datos completos, problemas en la gestión y financiamiento de las pruebas diagnósticas, problemas en la clasificación y compra de medicamentos, inicio tardío de la atención prenatal,desarticulación de la atención durante el control prenatal, problemas en la obtención de los resultados de laboratorio, demoras en el inicio de la profilaxis y el tratamiento durante la gestación, problemas en el seguimiento tras el parto a la mujer diagnosticada con VIH o sífilis y al recién nacido expuesto, actitud del personal de salud hacia la mujer diagnosticada con VIH. El informe presenta las barreras que existen para que la gestante acuda a la atención prenatal, para que sea tamizada cuando acude a ese control y para que cuando se le efectúan las pruebas diagnósticas reciba el resultado a tiempo y se le dé la atención clínica necesaria. Los problemas principales encontrados a través de las entrevistas y de los documentos son: la dificultad de acceso económico y geográfico de la mujer gestante al establecimiento de salud, la falta de articulación entre las estrategias sanitarias nacionales y sus oficinas regionales, la falta de articulación entre los centros de atención en salud de distinta complejidad, la incertidumbre y la falta de aplicación de las normas técnicas vigentes en los establecimientos de salud, la falta de recursos humanos y de insumos para la atención prenatal en los establecimientos de salud, el reembolso desigual de las pruebas de VIH y de sífilis en function del nivel de complejidad de los establecimientos en los que se realizan, así como las dificultades en monitorear y evaluar los procedimientos prestados durante la atención prenatal. Estos factores generan una falta de continuidad en el sistema de atención y la pérdida de oportunidades para captar de forma temprana a la gestante con VIH o sífilis, lo cual conduce a un aumento prevenible de la morbilidad y mortalidad asociada con el VIH y con la sífilis en las mujeres en edad fértil y de la transmisión de estas infecciones a sus hijos e hijas y a sus parejas sexuales. Tercero, el informe incluye una descripción de las intervenciones desarrolladas con éxito en el país para integrar la atención prenatal con la detección y el manejo clínico del VIH y de la sífilis. Por último, el infome presenta las áreas identificadas para fortalecer la integración de la atención prenatal con la detección y el manejo clínico del VIH y de la sífilis en el Perú. --- Índice Organización del sistema de salud en el Perú Normas técnicas para la detección del VIH y de la sífilis y sistema de financiación Indicadores epidemiológicos sobre atención prenatal y sobre el VIH y la sífilis durante el embarazo Debilidades en el sistema de atención > Problemas en la planificación por falta de datos completos > Problemas en la gestión y financiamiento de las pruebas diagnósticas > Problemas en la clasificación y compra de medicamentos antirretrovirales > Inicio tardío de la atención prenatal > Desarticulación de la atención durante el control prenatal > Problemas en la obtención de los resultados de laboratorio > Demoras en el inicio de la profilaxis y el tratamiento durante la gestación > Problemas en el seguimiento tras el parto a la mujer diagnosticada con VIH o sífilis y al recién nacido expuesto > Actitud del personal de salud hacia la mujer diagnosticada con VIH Intervenciones desarrolladas para integrar la atención prenatal con la detección y el manejo clínico del VIH y de la sífilis Áreas identificadas para fortalecer la integración de la atención prenatal con la detección y el manejo clínico del VIH y de la sífilis I would like to thank Drs. Jaime Bayona and Arachu Castro for their ok to publish this resource in GHDonline. Source: Socios En Salud - Partners In Health Publication Date: November 1, 2009 Language: Spanish Keywords: Clinical Guidelines, prenatal, prenatal care, Publications & Research Preview